隨著0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市，越來(lái)越多的家長(zhǎng)提出疑問(wèn)，阿托品和角膜塑形鏡到底應(yīng)該怎么選？誰(shuí)的近視防控效果更好？今天就跟著重慶普瑞眼科醫(yī)院小兒眼病與視光專(zhuān)科副主任史月麗一起來(lái)了解一下。

史月麗表示，角膜塑形鏡、低濃度阿托品和戶(hù)外活動(dòng)是目前近視防控最有效的3個(gè)手段，被稱(chēng)為近視防控的“三駕馬車(chē)”，阿托品可作為近視防控的首選基礎(chǔ)用藥。角膜塑形鏡的近視防控效果，整體優(yōu)于低濃度阿托品，二者也能聯(lián)合使用。但到底選哪個(gè)、要不要聯(lián)合使用，需要根據(jù)個(gè)人情況遵醫(yī)囑使用。

醫(yī)生為患者檢查眼部情況。重慶普瑞眼科醫(yī)院

OK鏡和0.01%阿托品的適用人群和作用機(jī)理不同

阿托品是一種非選擇性M受體阻滯劑，又稱(chēng)為抗膽堿藥物，可非選擇性地阻斷乙酰膽堿與各種M受體亞型的相互作用，可通過(guò)多種機(jī)制綜合防控近視進(jìn)展。0.01%阿托品滴眼液，適用于延緩球鏡度數(shù)100至400度（散光不超過(guò)150度，左右眼近視度數(shù)相差小于150度）的6至12歲兒童的近視進(jìn)展。它在控制近視的過(guò)程中，更像是一個(gè)輔助的角色，單純憑靠它來(lái)控制近視，無(wú)法達(dá)到理想效果。

角膜塑形鏡又叫OK鏡，它是目前臨床證實(shí)效果較好的近視光學(xué)矯正治療方法。它是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性高透氧性角膜接觸鏡，夜間睡眠時(shí)配戴，過(guò)夜配戴后角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時(shí)性降低近視度數(shù)，提高裸眼視力，達(dá)到白天不用戴鏡也可以獲得清晰視力的效果，同時(shí)有效延緩近視加深，是一種“可逆性”非手術(shù)的物理矯形方法。適合年滿(mǎn)8周歲以上，近視度數(shù)不超過(guò)600度，且角膜曲率正常，具有一定的自理能力，近視度數(shù)發(fā)展較快的兒童。

阿托品與OK鏡聯(lián)合使用可1＋1＞2

研究發(fā)現(xiàn)，角膜塑形鏡針對(duì)眼軸的延緩控制效果最佳，0.01%阿托品對(duì)于調(diào)節(jié)性近視防控比較明顯。如果孩子近視度數(shù)發(fā)展較快或使用單一方式控制效果不佳，可能需要2種方法聯(lián)合使用，以期待達(dá)到最佳的防控效果。

OK鏡的近視控制效果，可能會(huì)因瞳孔較小而控制效果不佳。而低濃度阿托品本身剛好有輕度的散瞳作用，從這一點(diǎn)講，可幫助發(fā)揮OK鏡的作用效果。

此外，如果單用阿托品，可能會(huì)對(duì)部分患者的效果不佳，而有研究顯示配戴OK鏡可一定程度改善調(diào)節(jié)功能，因此，兩者之間可互相協(xié)同，發(fā)揮1+1>2的作用。需要注意的是，配戴OK鏡和藥物控制，均屬于醫(yī)療干預(yù)，有一定適應(yīng)癥，治療期間還需定期復(fù)診控制風(fēng)險(xiǎn)。（重慶普瑞眼科醫(yī)院）

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