據(jù)調(diào)查顯示，30歲以上女性中約20%會(huì)有子宮肌瘤，也就是說(shuō)每5個(gè)女性中，可能就有1人查出子宮肌瘤。那么，查出子宮肌瘤怎么辦？子宮肌瘤會(huì)癌變嗎？到底需不需要手術(shù)？絕經(jīng)后子宮肌瘤會(huì)自行消失嗎？今天就來(lái)跟重慶松山醫(yī)院婦產(chǎn)科專家一起聊聊子宮肌瘤那些事。

子宮肌瘤。重慶松山醫(yī)院

什么是子宮肌瘤？

子宮肌瘤全名叫子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。

子宮肌瘤的高發(fā)人群

子宮肌瘤常見于30—50歲婦女，20歲以下少見。

子宮肌瘤的致病因素

由上述高發(fā)人群可以看出，子宮肌瘤主要出現(xiàn)在生育期，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或者消退，它的出現(xiàn)與女性激素有關(guān)——雌激素、孕激素。其中子宮肌瘤對(duì)雌激素的高敏感性，是肌瘤發(fā)生的重要因素之一。

子宮肌瘤的分類

子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)部位不同稱呼也不同。

肌壁間肌瘤：生長(zhǎng)在子宮肌壁間，被子宮肌層包裹，此類占60%—70%。

漿膜下肌瘤：向子宮漿膜層生長(zhǎng)，突出于子宮表面，少數(shù)有蒂，此類肌瘤容易出現(xiàn)缺血壞死以及扭轉(zhuǎn)。若肌瘤向?qū)m旁生長(zhǎng)于闊韌帶內(nèi)，又名闊韌帶肌瘤。此類占20%。

粘膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔生長(zhǎng)，部分帶蒂，蒂長(zhǎng)者肌瘤可逃出宮腔，此類占10%—15%。

頸肌瘤：顧名思義位于宮頸，此類占10%。

多發(fā)性子宮肌瘤：肌瘤在多個(gè)部位同時(shí)存在。

子宮肌瘤有哪些癥狀？

子宮肌瘤多無(wú)明顯癥狀，僅在體檢中發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀與肌瘤部位、大小和有無(wú)變性相關(guān)，而與肌瘤數(shù)目關(guān)系不大。

但有些癥狀仍可以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的線索，常見癥狀有：

月經(jīng)異常：經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，此為最常見癥狀。

下腹包塊：肌瘤增大使子宮超過(guò)3個(gè)月妊娠大小時(shí)腹部可捫及。

分泌物增多：子宮粘膜下肌瘤感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿樣分泌物，甚至出現(xiàn)血性分泌物、伴臭味的流液。

壓迫癥狀：子宮肌瘤壓迫直腸、膀胱、輸尿管等出現(xiàn)尿頻、便秘等癥狀。

特殊癥狀：肌瘤紅色變性、扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)急性腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

絕經(jīng)后子宮肌瘤會(huì)自行消失嗎？

臨床中發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤既然與女性激素有關(guān)，特別是雌激素，那么隨著絕經(jīng)期的到來(lái)，大部分肌瘤就會(huì)自絕于絕經(jīng)。所以，大家不要談瘤色變，沒有癥狀的小肌瘤一般不需要治療，尤其是圍絕經(jīng)期的婦女，定期隨訪即可。

子宮肌瘤為良性腫瘤，但仍需警惕，子宮肌瘤有惡變可能，也就是子宮肉瘤，惡變幾率極低，僅為0.4%—0.8%，多見于絕經(jīng)后子宮肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，或者出現(xiàn)疼痛和出血的患者。因多數(shù)患者無(wú)癥狀，故定期檢查（間隔3—6月）顯得尤為重要。

另外，如果子宮肌瘤出現(xiàn)明顯癥狀，或增長(zhǎng)過(guò)大，則需要治療。臨床常用的治療方式主要有以下幾種，具體怎樣選擇，還需要專家面診后，根據(jù)病情來(lái)做決定。

藥物治療

適用于癥狀輕，近絕經(jīng)年齡或者全身狀態(tài)不好，不適合手術(shù)者。藥物治療通過(guò)模擬身體的絕經(jīng)狀態(tài)，降低雌、孕激素水平，抑制肌瘤生長(zhǎng)，讓其萎縮。

但值得注意的是，停藥后激素逐步恢復(fù)到正常水平，肌瘤可能會(huì)卷土重來(lái)。藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀，如潮熱、汗多、煩躁以及骨質(zhì)疏松等。

手術(shù)治療

具體手術(shù)方式以及手術(shù)途徑，根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)位置、患者年齡、生育要求而定。主要有宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮次全切除術(shù)等手術(shù)方式。

其他治療

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，微創(chuàng)治療方法逐漸增多。比如子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞治療、高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療技術(shù)（海扶治療）、射頻消融術(shù)、子宮熱球治療等。為子宮肌瘤患者提供了更多的治療機(jī)會(huì)。

查出子宮肌瘤需要注意什么？

檢查出子宮肌瘤，在生活中需要注意以下健康生活方式。

培養(yǎng)好的生活習(xí)慣：抽煙、作息時(shí)間混亂是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的重要原因，因此養(yǎng)成健康的生活方式、規(guī)律生活是預(yù)防的最有效的方式。

合理飲食：飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，避免因微量元素?cái)z取不足或者利用障礙導(dǎo)致子宮肌瘤復(fù)發(fā)。

自我調(diào)節(jié)：子宮肌瘤與女性負(fù)面情緒有直接關(guān)聯(lián)，因此要保持好的心態(tài)，盡量避免不良生活情緒對(duì)自己的影響。

注意避孕，防止人流傷害：子宮肌瘤的發(fā)生與人流次數(shù)呈正相關(guān)，積極采取有效的避孕措施顯得尤為重要。

注意月經(jīng)期衛(wèi)生保?。涸陆?jīng)期要保持清潔。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

定期復(fù)查：子宮肌瘤多數(shù)無(wú)癥狀，要定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查。（重慶松山醫(yī)院）

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