“精銳的團隊、精準的治療、精心的護理、優(yōu)秀的服務?！苯眨?9歲的馬先生（化名）出院時，手寫了一封感謝信，表達對醫(yī)護團隊精湛醫(yī)技和溫情護理的謝意。

患者手寫感謝信。重慶康心醫(yī)院供圖

據(jù)了解，一個多月前，馬先生在進行體力勞動時突發(fā)胸痛，放射至后背及下腹部，為撕裂樣疼痛，同時還伴有頭暈、惡心、反胃，小便失禁，于當?shù)蒯t(yī)院就診檢查后考慮診斷為致命的大血管急癥——主動脈夾層。由于當?shù)蒯t(yī)院不具備治療這種復雜病例的條件，建議他于上級醫(yī)院進一步治療。經(jīng)過專業(yè)咨詢，聯(lián)系到了鐘前進，后由當?shù)蒯t(yī)院120緊急送至重慶康心醫(yī)院。

到院后，馬先生經(jīng)綠色通道快速完善檢查，確診為急性Stanford A型主動脈夾層?！坝跋駥W檢查結(jié)果顯示患者主動脈夾層撕裂范圍廣泛，裂口從心臟部位沿著主動脈一直延伸到左側(cè)髂內(nèi)外動脈，幾乎涉及主動脈所有分支血管，隨時都有破裂大出血的風險，生命岌岌可危。”同時，醫(yī)生還注意到一個細節(jié)，馬先生瘦高且手指纖長，隨同而來的父親、女兒也是類似身形，憑借豐富的診療經(jīng)驗，醫(yī)生懷疑馬先生患有馬凡綜合征。心臟超聲檢查提示患者主動脈竇部瘤樣增寬、直徑約50mm，更加驗證了醫(yī)生的診斷：馬先生是一名馬凡氏綜合征患者。

手術(shù)中。重慶康心醫(yī)院供圖

據(jù)介紹，馬凡氏綜合征屬于遺傳性疾病，這種疾病患者的動脈壁就像是“豆腐渣工程”，非常脆弱，容易引發(fā)主動脈瘤或主動脈夾層。急性A型主動脈夾層本就是最兇險的急危重癥之一，一旦確診，就需要盡快手術(shù)。

經(jīng)過對病情的全面評估，鐘前進立刻帶領團隊準備為馬先生進行手術(shù)。在麻醉科、輸血科、超聲科等科室的通力協(xié)作下，心外科手術(shù)團隊深夜奮戰(zhàn)9小時成功為患者完成“孫氏手術(shù)+Bentall手術(shù)”，術(shù)中運用最前沿的免縫合技術(shù)，一是減少手術(shù)時間和出血量，二是促進病人康復。手術(shù)后，在心外科醫(yī)護團隊的精心護理下，目前馬先生已康復出院。

查房中。重慶康心醫(yī)院供圖

什么是主動脈夾層

主動脈是人體最重要的一根大血管，由內(nèi)膜、中膜和外膜三層組成。主動脈夾層是由各種原因?qū)е碌闹鲃用}內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液由內(nèi)膜破口進入主動脈壁中層并沿主動脈縱軸撕裂，使主動脈被分隔為真、假兩腔的病理過程。形成的“假腔”就像一顆“定時炸彈”，如果在各種因素作用下血管外膜層被撕開，血液就會如沖破堤壩的潮水洶涌而出，患者就會因血管爆裂大出血死亡。

主動脈夾層的癥狀及危害

主動脈夾層是一種危急的心血管疾病，起病急，進展快，未手術(shù)治療患者死亡率極高，手術(shù)創(chuàng)傷大、風險高。臨床上通常將主動脈夾層動脈瘤分為StanfordA型和StanfordB型。其中以Stanford A型夾層最為兇險，一般發(fā)病48小時內(nèi)死亡率高達50%，一經(jīng)確診首選緊急手術(shù)治療。此類手術(shù)風險大，操作難度較為復雜，對手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)技術(shù)均有嚴格要求，一旦診斷或出現(xiàn)劇烈胸痛要第一時間及時到有救治能力和手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)院，以便緊急手術(shù)救治。

什么是馬凡氏綜合征

除了高血壓、動脈粥樣硬化，馬凡氏綜合征也是主動脈夾層的高危因素之一。馬凡氏綜合征為一種常染色體顯性遺傳性結(jié)締組織疾病，具有家族聚集性，主要是由纖維素原基因缺陷導致，該病可影響全身的結(jié)締組織，包括最常見的受損部位眼部（晶狀體移位）、心血管和骨骼肌肉病變（骨骼生長過度），同時還可導致肺部、皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，心血管病變以主動脈瘤和主動脈夾層常見。如有家族性馬凡氏綜合征的患者，應盡早去醫(yī)院檢查，通過心臟彩超和動脈CTA檢查，能夠提前發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)可能存在的問題，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。（重慶康心醫(yī)院）

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