近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）心臟血管外科采用經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣置換術(shù)（TPVR），成功為一名“法洛四聯(lián)癥術(shù)后、肺動脈瓣重度關(guān)閉不全”的14歲患者實施手術(shù)治療。據(jù)悉，這是重慶首例成功開展的TPVR手術(shù)。

2014年，5歲的小蕊被診斷為“復(fù)雜先天性心臟病、法洛氏四聯(lián)癥”，并于當(dāng)年實施了手術(shù)。一年前，小蕊無明顯誘因出現(xiàn)間歇性氣喘、胸痛，不得已在家休學(xué)，近一周癥狀加重，并來中心就診。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)小蕊已出現(xiàn)肺動脈瓣重度關(guān)閉不全、右心室增大。

“法洛氏四聯(lián)癥是一種復(fù)雜性先天性心臟病，存在肺動脈瓣先天發(fā)育不良。該病行根治術(shù)后，患者遠(yuǎn)期常發(fā)生嚴(yán)重的肺動脈瓣關(guān)閉不全，繼而出現(xiàn)右心室擴大、右心衰、三尖瓣關(guān)閉不全等，往往需進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)?！标戃娞厣t(yī)學(xué)中心心臟血管外科主任胡義杰教授表示，該類患者第一次術(shù)后胸腔粘黏嚴(yán)重，再次開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，因此需要一種不開胸就可治療肺動脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)方式，TPVR是最好的選擇。

據(jù)了解，TPVR，即經(jīng)皮導(dǎo)管肺動脈瓣置換術(shù)，該術(shù)式無需開胸，無需體外循環(huán)，甚至可在局麻下完成手術(shù)。這無疑為難以耐受多次開胸的患者帶來了更加安全、更加有效、更加微創(chuàng)的治療方法。針對該患者病情，科室反復(fù)論證，最終決定進(jìn)行TPVR手術(shù)?！?/p>

手術(shù)總共耗時不到2小時，小蕊術(shù)后10分鐘麻醉清醒并拔除氣管插管，安全返回病房。術(shù)后造影及心臟超聲顯示，人工肺動脈瓣位置及功能正常，無關(guān)閉不全及瓣周漏，血流動力學(xué)穩(wěn)定。術(shù)后當(dāng)日，小蕊勞累癥狀明顯緩解，可正常下床活動，于術(shù)后5天康復(fù)出院。

胡義杰主任表示，“隨著生活水平不斷提高，患者對生活質(zhì)量要求、對微創(chuàng)手術(shù)治療的需求增加，中心心臟血管外科將始終堅持以技術(shù)創(chuàng)新帶動學(xué)科發(fā)展、以微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)建科室特色，不斷探索創(chuàng)新，為更多患者提供診療新選擇，讓更多患者從微創(chuàng)介入技術(shù)中受益?！保ㄍ醐?、謝玲）

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