摔傷、刀片割傷、貓犬抓咬傷、昆蟲(chóng)蜇傷等，在日常生活中經(jīng)常遭遇，但很多人選擇放任不管，重慶松山醫(yī)院急診科提醒，警惕增加感染破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，部分傷口需注射破傷風(fēng)進(jìn)行預(yù)防。

常見(jiàn)的受傷情況。重慶松山醫(yī)院供圖

什么是破傷風(fēng)？

人體一旦出現(xiàn)傷口后，通常會(huì)有感染破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。破傷風(fēng)桿菌通過(guò)皮膚或黏膜破口侵入人體，在厭氧環(huán)境中繁殖并產(chǎn)生外毒素，引起以全身骨骼肌持續(xù)強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性、特異性、中毒性疾病。

梭菌的潛伏期多數(shù)為3—21天，短至1天內(nèi)，長(zhǎng)至半年以上。

罹患破傷風(fēng)的重癥患者，有很大概率發(fā)生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在無(wú)醫(yī)療干預(yù)的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過(guò)積極的綜合治療，全球范圍病死率仍在30%—50%，新生兒及老年人病死率尤其高。

哪些傷口需要打破傷風(fēng)？

那么，同樣是受傷，當(dāng)身體上出現(xiàn)哪些傷口，我們就需要及時(shí)打破傷風(fēng)呢？

首先要從傷口情況來(lái)看，根據(jù)受傷的部位和傷口情況，可以把傷口分為下面幾類(lèi)：

清潔傷口

位于身體細(xì)菌定植較少的區(qū)域（如頭面部、四肢、軀干）傷口；在傷后立即得到處理的簡(jiǎn)單傷口（如刀片割傷）。

不潔傷口

位于身體細(xì)菌定植較多的區(qū)域（如腋窩、腹股溝等）的傷口；超過(guò)6小時(shí)沒(méi)有處理的簡(jiǎn)單傷口。

污染傷口

被污物、有機(jī)泥土（如沼澤或叢林的土壤）、糞便或唾液（動(dòng)物或人咬傷）污染的傷口；已經(jīng)感染的傷口；含有壞死組織的傷口（如發(fā)生壞疽、火器傷、凍傷、燒傷等）。

一般情況下，清潔傷口無(wú)需打破傷風(fēng)。但是，如果存在不潔傷口和污染傷口，就需要通過(guò)注射“破傷風(fēng)針”進(jìn)行預(yù)防了。

破傷風(fēng)怎么打？

通常，在有傷情的基礎(chǔ)上，還需結(jié)合其免疫功能（即是否對(duì)破傷風(fēng)具備免疫力）一起來(lái)看。一般情況下，破傷風(fēng)免疫可以分為被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫。

被動(dòng)免疫：主要將外源性抗體如破傷風(fēng)人免疫球蛋白-HTIG或破傷風(fēng)抗毒素-TAT、馬破傷風(fēng)免疫球蛋白-F（ab'）2注入體內(nèi)，使機(jī)體立即獲得免疫力，用于破傷風(fēng)的短期應(yīng)急預(yù)防，產(chǎn)生效應(yīng)快，但有效保護(hù)期短；抗毒素保護(hù)時(shí)間一般只有10天。破傷風(fēng)人免疫球蛋白則為28天，保護(hù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不易過(guò)敏，安全性高，大多情況下是病人首選。

主動(dòng)免疫：即注射破傷風(fēng)疫苗，指將破傷風(fēng)疫苗接種于人體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種預(yù)防破傷風(fēng)感染的措施，起效慢，一般接種2周后抗體才達(dá)到保護(hù)性水平，但保護(hù)時(shí)間長(zhǎng)。全程免疫需接種3劑，保護(hù)作用可達(dá)5—10年。

破傷風(fēng)疫苗屬于國(guó)家計(jì)劃免疫，按照免疫程序，兒童會(huì)在6歲時(shí)接種完破傷風(fēng)疫苗的最后1針，全程接種過(guò)疫苗的群體體內(nèi)通常存在抗體，但隨著時(shí)間的改變，體內(nèi)抗體水平會(huì)逐漸下降，受傷后往往加強(qiáng)1針疫苗就可以喚醒免疫記憶，快速提升體內(nèi)抗體水平，而未注射疫苗的另一部分人則沒(méi)有免疫力，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。因此，受傷后建議及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定是否需要打破傷風(fēng)以及打哪種。（重慶松山醫(yī)院）

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