從33歲的程序員到98歲的極高齡老人，重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心近1年來接診了100余例深靜脈血栓形成（DVT）患者，重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管外科副主任李煒及其團隊通過濾器植入+導(dǎo)管溶栓取栓手術(shù)及藥物溶栓等綜合治療技術(shù)均治愈。

李煒帶領(lǐng)團隊查房。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

33歲的辛先生（化名）是一位程序員，曾連續(xù)在公司加班7天后回家睡覺，10小時后醒來發(fā)現(xiàn)左腿有點痛，并且比右腿粗了一圈，有明顯的腫脹，而且一按一個坑。當(dāng)時患者并沒有特別在意，以為動一動就會緩解，不料腫脹和疼痛都在加重，遂到西區(qū)醫(yī)院心臟血管外科就診，門診醫(yī)生立即以“深靜脈血栓形成”急診收入住院治療，并囑家屬用輪椅代替患者行走且注意左下肢制動。

辛先生的血栓形成非常嚴(yán)重，一旦脫落引起肺栓塞，就會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽、暈厥等癥狀，甚至急性致死。經(jīng)患者及家屬同意，李煒立即帶領(lǐng)醫(yī)生高良杰、嚴(yán)志桐、聶賢民等進入介入治療中心為患者行局麻下“左下肢靜脈及下腔靜脈造影+濾器植入+球囊擴張術(shù)+血栓抽吸+置管溶栓術(shù)”，造影顯示左下肢腘靜脈至髂總靜脈均未顯影，隨后反復(fù)3次抽出大量血栓，但仍然可見血栓，遂放置溶栓導(dǎo)管，并于3天后再次行“左側(cè)髂靜脈、腘靜脈球囊擴張+置管溶栓術(shù)”，一個月后取出濾器，安全解決了血栓問題，完全康復(fù)。

李煒團隊手術(shù)中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

“這位患者的DVT致病元兇應(yīng)該就是連續(xù)7天的加班久坐。許多人認(rèn)為自己年輕、身體好，DVT肯定不會找上門，其實不然?，F(xiàn)在人們飲食習(xí)慣和生活方式改變，長期火鍋烤串、奶茶啤酒，還通宵游戲、麻將、追劇，乘車、坐飛機長時間旅行，坐電腦前90分鐘以上，連續(xù)4小時不動，生病長期臥床等都會增加患DVT的風(fēng)險?！崩顭樚嵝训?，“此外，骨折術(shù)后、免疫性疾病，高齡等都是DVT高危因素?！?/p>

李煒介紹，DVT的主要致死風(fēng)險來自肺動脈栓塞，其發(fā)病原因主要有以下三個因素。

1.靜脈血流緩慢

肥胖人群，65歲以上老年人，久站、久坐、長期固定姿勢人群，需要暫時阻斷血流的手術(shù)、石膏固定、長時間臥床的病人等。

2.靜脈壁損傷

如手術(shù)、骨折創(chuàng)傷、反復(fù)靜脈穿刺、使用對血管壁有刺激或損傷的藥物等。

3.血液高凝狀態(tài)

這是最重要的因素，如高齡、高血壓、高血糖、高血脂、腫瘤及化療患者、孕婦、產(chǎn)后、術(shù)后以及長期服用避孕藥等人群血液呈高凝狀態(tài)，易患深靜脈血栓。

雖然DVT致死率高，但有效預(yù)防可大大降低發(fā)生風(fēng)險。李煒提醒，我們要提高防栓意識，掌握預(yù)防知識，在行動上落實。

1.生活方式預(yù)防

戒煙限酒、飲食低脂低鹽低糖、多吃蔬菜水果、多喝水，保持大便通暢，保持正常體重，避免久站久坐，避免蹺二郎腿，不穿過緊鞋襪，適當(dāng)運動。臥床病人應(yīng)在病情允許的情況下盡早下床活動。

2.醫(yī)用器具預(yù)防

需要久站久坐的職業(yè)人群、長途旅行人群等，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用醫(yī)用彈力襪；住院病人可在醫(yī)護人員指導(dǎo)下使用氣壓治療儀。

3.藥物預(yù)防

針對各類手術(shù)后以及血液高凝狀態(tài)的病人，醫(yī)生會使用預(yù)防血栓的藥物，如低分子肝素鈣、那屈肝素鈣、依諾肝素鈉皮下注射，口服華法林、利伐沙班等。注意一定要遵醫(yī)囑，按時按量使用，并定期復(fù)查，若有異常及時就醫(yī)。（重慶西區(qū)醫(yī)院）

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